免疫力低下的老年人可能需要更多的RSV疫苗支持

一项研究发现，免疫力低下的老年人对呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗的免疫反应往往不充分。在这项研究中，38名免疫功能受损者接种了RSVPreF3-AS01E（RSVA-AS01E；Arexvy）或RSVpreF（Abrysvo）疫苗，他们的抗前融合F蛋白（preF）IgG抗体滴度在4周内中位数上升了4.21倍——其中61%的人达到了血清转化或RSV疫苗免疫反应的标准，巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的William Werbel博士及其同事报告说。

这项研究展示了免疫功能受损者对RSV疫苗的抗体反应存在异质性。与免疫功能正常者普遍出现血清转化及preF IgG抗体滴度超过10倍增加相比，大约40%的免疫功能受损参与者在接种疫苗后未能实现血清转化或达到保守的中和阈值。该研究小组的研究信件发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上。

研究报告还指出，preF和NT50值呈正相关。总体而言，NT50从基线时的395升至接种疫苗后4周的2,978。19名高滴度中和抗体且已知疫苗类型的参与者中有四分之五接种了RSVPreF3-AS01E。

“RSVA-AS01E受试者的中和效果更好，这表明可能是疫苗佐剂起到了增强作用。低抗体滴度可能意味着需要额外剂量的疫苗来增强免疫功能受损者的免疫反应”，Werbel及其同事推测。

美国疾病控制与预防中心（CDC）指南建议75岁及以上人群，或因免疫功能受损或其他高风险因素而容易感染RSV的60岁以上人群接种一剂RSV疫苗。

含佐剂的RSV前融合F蛋白疫苗RSVPreF3-AS01E（Arexvy）于2023年5月首次获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于老年人，一个月后，不含佐剂的双价RSV前融合F蛋白疫苗Abrysvo也获得了批准。

Werbel在一份声明中表示：“当我们比较了接受Arexvy和Abrysvo的受试者之间的抗体反应时，我们发现接受含佐剂疫苗的组别倾向于拥有更高水平的RSV中和、抗前融合F抗体。”

“因此，在更大规模、更全面的研究中进一步调查佐剂增强型疫苗作为改善免疫功能受损者免疫反应的方法是值得的”。

目前的研究基于“免疫功能受损者关注的新兴病原体”前瞻性队列。包括38名年龄在64至72岁之间、自述有免疫功能受损情况且报告接种RSV疫苗的成年人。他们必须提供配对的基线和接种疫苗后4周的样本，并且在接种RSV疫苗后未接受免疫球蛋白制品。

中位年龄为66岁，队列中50%为女性。大部分（82%）是正在服用免疫抑制药物的器官移植受者。四分之三的人至少服用两种免疫抑制药物。

研究作者报告称，preF IgG抗体滴度从基线时的87,292 AU/mL升至2周后的626,280 AU/mL，4周后为439,086 AU/mL，12周后为464,170 AU/mL。

4周时NT50中位数增加了6.97倍，58%实现了高滴度中和。

“研究局限性包括小规模便利样本、缺乏细胞数据以及缺乏与疫苗有效性相关的关联”，Werbel的研究团队承认。

此外，市场上的mRNA-1345 RSV疫苗mRESVIA并未包含在本报告中。

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